体检越多越好？业界建议避免过度检查

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很多人认为，身体不适时，多做检查有益无害。不过，加拿大9家全国性医疗机构联合提出建议，认为40种医疗测试及程序没必要做。
　　
“加拿大明智选择”创始人莱文森（Wendy Levinson）医生对记者说，她参与了美国2012年4月开始的“明智选择”行动，认为在加拿大也应该做，因为“为患者提供高质护理服务超越国界 ”。
　　
她说，每个机构分别提出的“医生和患者应该问的事”，旨在激起讨论，医生和患者应使用这些信息，做出明智的选择。
　　
由加拿大医学协会、多伦多大学、安省政府及多家机构联合资助的“加拿大明智选择（Choosing Wisely Canada）”发起的这项行动，列出了40种常被过度使用的医疗测试及程序，称合适的选择才是对患者最好。
　　
加拿大风湿病协会前总裁、风湿病学家Carter Thorne称，在信息爆炸的时代，这些以最好证据为基础的建议，能帮助医生和患者。
　　
代表患者权益的组织Patients Canada 对此表示欢迎，称这做法不指责医生和患者，而是针对过度诊检查问题。
　　
这次的行动有9家医疗机构参与，包括加拿大普通外科医生协会、加拿大放射协会、加拿大心血管协会等，每个协会按其专业分工，分别提出5项过度使用的医疗测试及程序（有2个机构是联合提建议）。建议包括何时不该使用抗生素，何时不该使用成像技术等。
　　
多伦多退休居民戴女士的丈夫生前患重病，经常要去做检查及治疗。她说，她对各种检查和治疗已经习以为常，也弄不清哪些重要，哪些不重要。 报告建议不做的40种检查
这是加拿大首次开展避免过度检查的活动。莱文森称，美国的数据显示，30%的诊断性检查及处理程序都可能没价值，但加拿大没有相关数据。
　　
安省外科张医生看到类似情形。她说，从一些来看专科的患者中，发现有些家庭医生预定的检查没必要。这些检查本来应由专家决定，家庭医生可能不熟悉，“有些其实没必要”。
　　
她说，比如腕关节的一些疾病，专家通过临床检查就能知道原因，最多需要X光检查，不需做核磁共振。其实，家庭医生就算看到了这些检查结果，因为不是他们的专业，也不能按其做诊断或治疗。这里可能有患者要求的情况，比如核磁共振检查，有时医生解释说不需要做，患者还是坚持，有些医生就让步了。“有些病人认为一些检查很必要，医生不同意，他们就去美国做。”
　　
“加拿大明智选择”这次公布的建议，包括不要对下背部疼痛做成像处理，除非怀疑有硬膜外脓肿或血肿，并伴有急性疼痛，以及神经系统症状、怀疑癌变或感染或马尾神经综合征。
　　
对于低风险的冠状动脉心脏疾病，不要做胸部X光检查或心电图；对于21岁以下或69岁以上的妇女，不要使用子宫颈抹片检查；除非病症需要，不要每年做验血检查。
　　
对病毒性上呼吸道感染，如不超过7天的流感或鼻窦感染，不使用抗生素治疗，因这类感染不属细菌性，除非持续时间超过7天。
　　
莱文森说，不必要时使用抗生素，可能引起敏感反应或假的阳性结果，会导致更多侵入性检查，比如活组织检查（biopsies）。
　　
她表示，让医生和患者戒掉不必要的检查不容易，因为有些病人看完病没拿到处方，或需要做其他检查的指示时，会感觉没得到医疗护理。有必要慢慢改变这种状况，使人们理解并相信，有时少做一点更好。
　　
建议不做的40种检查：http://www.choosingwiselycanada.org/wp-content/uploads/2014/01/EN-Collection.pdf
(来自epochtimes)