在美国,医学技术在不断进步,医疗观念也在不断进步。以前我们的医疗注重数量(Volume),你看了多少病人做了多少手术,你的收入与你的工作量成正比。很常见的一种衡量医生工作量的指标是RVU(relative value unit)。我们知道数量与质量是不能化等号的。某些不良医生及诊所为了增加收入开不必要的检查做不必要的手术,无形中增加了全民医疗费用,并且也危害了患者的身体健康。上述的情况正在改变。近年来,美国医疗已从注重数量转向质量(Quality)。评价医生的手段是看你是否遵循了正确的医疗方针和你的病人的相关预后。结果是,可能你今天看了150个病人,但是,他们没有好的进展,数天或一个月内还要再来看你或其他的医生,那么这样的情况下你就不能从这些病人的服务中得到应有的经济回报,可能还会有一定的惩罚。