魁北克省剖腹产子趋普遍 母亲健康惹关注

meetinmtl

据报导，魁北克省一些医院的剖腹产子数量持续增加，所占生产手术的比例更高达三成。然而，剖腹生产造成产妇死亡率或并发症高于自然分娩，情况惹人关注。

资料显示，蒙特利尔皇家维多利亚 (Royal Victoria)及湖岸(Lakeshore)两间医院，录得最高的剖腹产子手术比例(分别为31%及30.1%)。生产手术独立研究员凯伦认为大家必须制止情况继续，她说：「剖腹产子虽然成为世界趋势，但我们不能视为理所当然。」

皇家维多利亚医院解释剖腹产子手术增加，主要因为妊娠风险、越来越多高龄产妇及人工受孕渐普遍。维多利亚妇产科部门主管格农医生(Robert Gagnon)表示：「我们同意应把剖腹产子的比例降低，减至28%最为理想。但实际情况不容许我们这样做。」
●魁北克省一些医院剖腹产子数量占生产手术比例三成，远超世卫标准。
剖腹生产虽然被认同是拯救生命的手段，但世界卫生组织声称剖腹产子手术的比例不应超过15%。

不过，母亲及婴孩面对的发病及死亡风险日渐增加，迫使更多医生采取剖腹生产的决定。根据本地传媒对魁北克省11间医院的调查显示，剖腹生产的比例均超过20%。卫生厅现正寻求减沙剖腹生产的方法。

是否剖腹由医生决定

蒙特利尔大学卫生中心(Le Centre hospitalier de l’Universite de Montreal，简称CHUM)是近年唯一显着减少剖腹生产的医院。CHUM妇产科主管贝达德(Marie-Josee Bedard)表示：「我们致力减少非必要的剖腹生产，但必须分开数个阶段进行。」她认为把比例降至20%是实际可行的。

纵使不同产妇各自有不同剖腹生产的原因，但最后的决定权仍在医生身上。

研究员凯伦认为，部分产妇在手术前没有获详细告知剖腹生产的风险及后果。她说：「很多产妇不会质疑医生的决定。但剖腹生产与补牙不一样，是一项存在高风险的手术，若她们知道面对的风险，便有可能改变决定。」

并发症风险

魁北克省卫生厅发布的2008-2018年度围产期政策，希望减少不必要的生产干预，尤其是那些低风险产妇。国家优秀卫生及社会服务学院(INESSS)于2012年提交报告，建议减少生产干预的方法。

INESSS研究报告作者摩昆医生称，剖腹生产带有约20%的并发症风险，例如出血过多、感染及延长住院时间等。

魁北克省医院各个产科部门自2008年起实施AMPRO培训，大大改善产妇护理。此外，卫生厅同时加强培训产妇护理，协助产妇生产。摩昆医生说：「少于一半的产妇有参加产前班，很多妇女对生产没有好好准备，因此产妇护理十分重要。」

卫生厅同时希望改善助产士服务，有助减少剖腹生产。

＃＃＃＃＃＃＃＃＃＃

剖腹生产的风险

1) 麻醉的危险性
通常剖腹生产都须注射麻醉药，但麻醉药却有其危险性存在，例如药物过敏反应、休克反应、吸入性肺炎及脊椎性头痛等。这些并发症虽然很少发生，但是若一旦发生，甚至会造成产妇的死亡。

2) 出血
产妇在手术过程出血难免，若再加上子宫收缩不良，植入性胎盘或子宫撕裂伤，流血量也会随之增加，甚至造成血流不止，必须切除子宫惨境。

3) 脏器损伤
手术过程一边出血一边切割及缝合子宫，不小心可能伤及膀胱或肠子。

4) 感染
偶而也会有伤口感染或是子宫腔发炎的机会。

5) 羊水栓塞或血栓
可引发产妇死亡或脑中风，是产科医生最不想见到的事情。

6) 住院日数及复原比自然分娩长
自然分娩一般只住院两至三天，剖腹生产住院5天，而且剖腹生产伤口复原较慢。

7) 术后的后遗症
除了恢复时间较久，住院时间较长，又因留置导尿管，也会增加泌尿道感染的机会。有时候也会造成暂时性膀胱功能丧失或减退。另一方面，日后发生肠粘黏，大网膜或腹壁粘黏的机会较高，尤其多次剖腹产子的病人。另有少部分病人有膀胱阴道管后遗症。