新冠最恐怖后遗症 ICU病人被幻觉折磨

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新冠的可怕不光在于它对肺部的摧残，更在于感染后无法预测的诸多后遗症。在这之前，报姐为大家介绍过嗅觉失灵、视觉下降等症状，但这些都还不是最折磨人的部分。



（图源：nyt）


“火舌蔓延了她的全身，她无力挣脱最终被火严严裹住，就在濒临被吞没的瞬间，她却变成了一座豪华游轮上的雕塑。再转眼，她又躺在一个日本实验室，成为可怕的人体试验品…”


这不是玄幻故事，而是一位新冠重症患者Kim Victory，在ICU（重症监护室）时脑海中会产生的幻觉。这种陷入恐怖片般的体验是很多新冠病人都有的症状，它被称为ICU谵（zhan）妄症。



图：Johns Hopkins Medicine


01  


新冠走了，噩梦来了  


Kim Victory几个月前感染新冠，成为一名重症患者，被送入ICU。在治疗期间，由于使用大量镇静剂，她患上了ICU谵妄症。


看上去虽然和噩梦差不多，但病人在产生幻觉时并没有睡着。Victory因为幻觉的骚扰常常使她难以控制情绪，以至于有天晚上，她突然拔掉了呼吸机的呼吸管。


还有一次，她从椅子上摔下来，倒在重症监护室的地板上。这一切的始作俑者就是ICU谵妄症。



Kim Victory（图源：nyt）


什么是ICU谵妄症呢？


美国精神病学会（APA）定义其为一种急性脑功能的意识和认知障碍，又称ICU精神病、ICU综合征、急性精神错乱状态、急性脑衰竭等。是ICU危重患者的常见病症，80%的ICU患者都有过这样的症状。


简单来说，谵妄患者的精神状态会突然变化，或突然陷入困惑，持续时间由数小时至数天。



American Delirium Society 谵妄症患者的画


猛地看上去会有点像痴呆症，但ICU谵妄症与它最大的区别就在于，痴呆症是一种随时间发展的慢性状态，而谵妄是短期疾病，突发且一旦发作，反应剧烈。


所以常会发生生病之前精神状况良好的人，在重病送入ICU后，突然就“精神失常”起来的情况。



研究表明冠状病毒与神经系统症状有关（图源：Yahoo）


而ICU谵妄症之所以在新冠患者中尤其常见，主要是因为他们有着共同的生存环境：大脑缺氧和使用镇静剂。


进入ICU的重症新冠肺炎患者，本身存在低氧的症状，因此需要长时间的使用呼吸机。也就意味着他们需要更长的时间、剂量更大的镇静剂。完美契合了ICU谵妄症的发生条件。


也是因为这个，有人说，新冠病毒的大流行简直就是谵妄症的工厂。





旧金山加利福尼亚大学神经病学系主任Andrew Josephson表示，虽然新冠病毒和ICU谵妄症之间的关系还不能就此定论，但可以确定的是，新冠肺炎导致的精神病学问题，比其他身体上的后遗症更加普遍。



（图源：BBC）


02  


ICU里的“盗梦空间”  


有数据表示，在医疗救治过程中使用镇静剂，会导致高达80％的患者出现致幻状态，在此期间，他们会形成虚幻且恐怖的视觉图像。


患上谵妄症的新冠病人，都活在一个个盗梦空间中，拼命想要逃脱。



盗梦空间


Ron Temko今年69岁了，确诊新冠前是一家抵押贷款公司的高管。他因使用高剂量镇静剂出现了强烈的谵妄症状，他甚至能清晰的讲述他在幻觉中被“绑架”的经历：


他看到自己的手表被一个男人偷了，然后将其变成了导管插在自己身上（其实他的手表根本没有戴到医院去）。这个男人向Temko播放了前美联储主席的录音，并告诉他， “‘你知道太多了，所以你永远别想离开医院。”


从那以后，Temko常常看见一个会旋转的人头在盯着他，而且每次这个人头开始旋转，就会有一根钉子扎进他的头颅。



Ron Temko（图源：NYT）


Temko绝望地讲述着自己的幻觉，他说：“我不知道我是想活下去还是去死。”戴上呼吸机的三周后，被恐怖幻觉折磨到崩溃的Temko请求家人杀了他。


由于有呼吸管无法说话，特姆科在病床上摇摇欲坠的写道：“ AK-47”，然后他指着自己的脖子，希望家人一枪崩了他。



盗梦空间


Temko第一次被插上呼吸机时，医生为了保持他意识的清醒，只使用了一种较轻的镇静剂——异丙酚。


但不久后，Temko的呼吸衰竭恶化了。他的血压骤降，病情加剧，必须完全依靠呼吸机维持生命。医生也因此使用了更重的镇静剂，给他做了全麻。





改用的苯二氮卓类药物咪达唑仑，和阿片类药物芬太尼，都加剧了他的谵妄症状。现在，在医院住院60多天的他康复，但仍然常常感到注意力分散和焦虑，不得不经常去看精神科医生。


而即使是短暂进入ICU病房的幸存者，仍有可能患上谵妄症。


57岁的Anatolio是一位主持人，平日里主持着一档广播节目。



Anatolio Jos