挑食多大危害？多年来只吃薯条17岁少年或失明

纸风铃

　　许多家长都为孩子不吃菜而发愁，而近期一项病例更是为“挑食”敲响了警钟。9月3日《内科年报》一份病例报告介绍，一名多年以来只吃薯条等垃圾食品的少年在17岁时双眼几近失明，病因是营养不良导致的视神经损坏。




　　报告作者，来自于英国布里斯托尔大学眼科医院眼科高级讲师Denize Atan指出，垃圾食品除了增加肥胖、心脏病、癌症等慢性病风险外，还会永久性损伤神经系统，特别是视神经。


　　在本项案例中，这名少年的病症始于14岁，当时他因为疲劳症状就诊。医生发现他很挑食，血液检查发现他有贫血，维生素B12水平低的问题，因此医生给他开了维生素B12注射治疗，并且提出了饮食改善的建议。

　　遗憾的是，疾病并未得到改善。到了15岁时，少年出现了听力和视力损失问题，但是医生找不到原因，因为他的磁共振成像和眼科检查结果都是正常的。到了17岁，视力测试显示，他的双眼视力为20/200(相当于中国的0.1以下)，在美国属于“法律认定失明”标准。

　　经一步诊断，这名少年视神经已经受损，他的维生素B12含量仍然很低，铜、硒、其他维生素含量也很低，但是他的身高、体重都处于正常水平。这些缺陷促使医生非常关心他究竟吃了哪些食物。Atan在报告中写道，少年称从小学开始，他就拒绝吃很多种食物，一直以来只吃薯条、薯片、白面包、加工火腿和香肠五种食品。

　　排除了导致视力损失的其他可能原因后，这名少年被诊断患有营养性视神经病变，即营养不良导致的视神经损伤。一般来说，这种情况可由药物、消化不良、营养不良等原因引起，但在发达国家确实很少见。

　　Atan指出，维生素B对许多细胞间的反应是必不可少的，该系列的维生素缺乏会导致新陈代谢有毒副产品的积累，并最终损害神经细胞。如果早期发现，营养性的视神经病变导致的视力丧失是可逆的。但是，当少年被确诊这种疾病时，他的视力已经永久丧失了。视神经损伤造成的视力损失不能用镜片矫正，因此戴眼镜对他没有效果。

　　Atan说，摄取营养不仅仅取决你吃了多少，还取决于究竟吃了什么。本案例少年的身高体重正常，说明他的热量摄入是合理的。但是这些能量密集型的食物，并不能给他足够的营养，因此我们不能单纯以热量摄入和体重指数评估营养状况，还需要加入其它的标准。

　　目前Atan为这名少年开了营养补充剂，防止他的视力变得更糟，同时由于饮食失调，少年还被转诊到心理健康服务机构做系统性治疗。她说，这名少年由于严格的自我饮食限制，已导致机体出现多种营养不足症状。这种疾病有一个比较新的诊断称为“回避限制性食物摄入障碍”，也就是以前的“选择性进食障碍”，患者对食物缺乏兴趣，回避食用某些质地、颜色的食物。疾病通常始于童年，患者常常有比较正常的体重指数，就像这名少年一样。

　　尽管该少年已经过胃肠病学专家、营养师、儿童心理健康小组和饮食失调专家诊疗，并服用多种维生素补充剂，但他的饮食行为能否出现很大的改变，现在还不好说。

　　英国饮食协会发言人，注册营养师Aisling Pigott指出，这是营养不良的一个极端案例，证明营养不良不一定是热量摄入不足，也可能是由身体缺乏矿物质和维生素所导致。当今有许多精加工食品能量高，但其他营养成分低，需要引起我们特别的重视。虽然因为饮食不良导致失明的案例很罕见，但我们要意识到只吃垃圾食品以及缺乏水果蔬菜的危害性，不仅仅是超重和心血管病，还存在多种器官疾病的风险。


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